慢性病健康宣教系列（一）
——高血压
一、高血压的定义：
在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可确诊为高血压；或患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压低于140/90mmHg也可诊断为高血压。
二、高血压的分类
高血压分为原发性高血压和继发性发血压。
原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病，故称高血压病。是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，约占所有高血压病人的90%以上，目前，尚难根治，但能控制。
继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经等病变而引起的。血压升高有明确原因，故称继发性高血压，其发病原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压，占5-10%。
叁、高血压的危害
通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；
而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。高血压危害性有“叁高”：患病率高，致残率高、死亡率高。高血压患病年轻化趋势日益显着，男性的患病率略高于女性；北方地区患病率高于南方地区。
四、高血压患者有哪些症状
大多数高血压没有明显症状
有的高血压患者有如下列症状时应去医院就医
1.胸闷、憋气、心慌、呼吸困难，甚至不能平卧，处于端坐位状态。夜间发作性呼吸困难。
2.心前区剧烈疼痛，向左肩部、前臂放散，持续时间超过去15分钟，伴大汗，含服硝酸甘油不缓解。
3.头痛、头晕、伴手足麻木、无力或视物模糊。
4.思维迟钝、困倦或思维不清。
5.头痛伴有恶心、呕吐。
6.尿量减少或出现水肿（腰骶部、双下肢等）。
7.血压急剧升高，伴严重头痛、头晕。
8.高血压伴血糖升高，血脂升高，血尿酸升高等。
五、高血压的药物治疗原则
小剂量开始、合理联合用药、避免频繁换药、24小时平稳降压，个体化治疗。
六、高血压非药物治疗的原则
非药物治疗是高血压的基础治疗，应终生进行。除高血压急症和继发性高血压外，均应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。
要与患者的日常工作和生活条件相结合，要具体化、个体化。全面干预，针对患者存在的各种不合理的生活方式进行全方位干预。持之以恒，使之惯然.
1. 合理膳食：
限盐：食盐摄入应逐步减至每日6克以下（普通啤洒瓶盖去胶垫后，一平盖食盐约为6克）。这里所指食盐的量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
限制饮酒：最好不饮酒。如饮，每日饮用量折合白酒少于一两。
多吃新鲜蔬菜、水果：每日所食新鲜蔬菜不少于8两—1斤，水果4-8两。
增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品，宜多吃新鲜蔬菜、海带、木耳等。
减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物食品，多吃豆类其制品。
2. 控制体重
要预防和治疗高血压，一个首要的问题就是控制体重，防止肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。
3.体育锻炼
根据患者的身体状况、个人爱好和实际条件，选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动。
每周至少锻炼3—5次，每次30分钟左右，如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10—15分钟，一日累计达30分钟亦可。
每日的锻炼时间应选择在上午8点以后或下午5点以后。因为在城市中，清晨和傍晚的空气污染是最严重的。过早起床锻炼对高血压患者来说也是不科学的。因为高血压病人由于存在“晨峰”现象，每天（7—9）点左右，血压最易上升，心脑血管病事件最易发生。
锻炼强度因入而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来计算：
运动时的适宜心率=170－年龄，对于年龄较大者，血压较高或有其他合并症者，应根据具体情况适当减少运动强度，避免运动中发生意外。
急性或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。应鼓励患者循序渐进、持之以恒。
3. 戒烟
吸烟是个很顽固的不良习惯，不易戒断且戒断后易复吸，因此应不断地对患者的戒烟效果进行巩固和强化。
4. 保持平衡心态
建议患者注意劳逸结合，鼓励其参加社交活动，或从事一些有意义的活动。对于精神压力大、心情抑郁的患者应尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性对其进行心理调节，使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
黄 中 医 务 室 宣